參保擴面精準推進；藥耗集采再擴圍；智慧服務更便捷……1月16日，記者從2026年全省醫(yī)療保障工作會議上獲悉，我省將以人民至上為核心，聚焦群眾就醫(yī)用藥急難愁盼問題，推出一系列醫(yī)?；菝衽e措，持續(xù)提升醫(yī)療保障水平，為群眾健康保駕護航。
【好消息一】參保保障再加力，全民參保穩(wěn)步推進
今年參保截止時間提前至2月底，我省將全力以赴完成543萬人參保任務，向全民參保目標邁進。針對“斷保”人員開展精準“續(xù)保”行動，確保參保存量不減少；對未參保戶籍人口和常住人口實施精準擴面，擴大參保增量；分類推進新業(yè)態(tài)人員、靈活就業(yè)人員、在校學生等重點人群參保繳費。同時，建立精準到人的應參、已參人員清單及異地參保明細，摸清參保“底賬”，為精準動員提供堅實支撐。此外，我省將持續(xù)鞏固脫貧攻堅成果，聚焦農(nóng)村低收入人口，落實大病保險和醫(yī)療救助傾斜政策，平穩(wěn)推進幫扶政策與常態(tài)化保障銜接，堅決守住不發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧底線。
【好消息二】改革紅利再釋放，看病用藥負擔減輕
醫(yī)保支付方式改革將持續(xù)深化，推動按病組付費（DRG）和病種分值付費（DIP）3.0版高水平落地，優(yōu)化中藏醫(yī)特色支付方式，全面實施2026版國家醫(yī)保藥品目錄，讓更多藥品納入報銷范圍。藥耗集采覆蓋面進一步擴大，嚴格執(zhí)行國家集采、省際聯(lián)采及中藥飲片全國聯(lián)采結(jié)果，牽頭推進民族藥品聯(lián)合采購，鼓勵定點藥店、村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院配備集采藥品，通過“三進”活動讓質(zhì)優(yōu)價宜的藥品耗材惠及更多群眾。醫(yī)藥價格管理不斷優(yōu)化，落實醫(yī)療服務項目價格動態(tài)調(diào)整機制，加快新增醫(yī)療服務價格項目審核，為區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)開辟“綠色通道”，同時依托“醫(yī)保藥品云平臺”，打造便捷查詢、比價、購買的醫(yī)保藥品服務新模式。
【好消息三】服務效能再提升，就醫(yī)結(jié)算更加便捷
“智慧醫(yī)保”建設(shè)加速推進，持續(xù)推廣醫(yī)保碼、移動支付應用，擴大“刷臉”結(jié)算覆蓋范圍，優(yōu)化職工醫(yī)保個賬跨省共濟功能，推動更多醫(yī)保服務“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“視頻辦”。醫(yī)保經(jīng)辦服務持續(xù)升級，規(guī)范服務事項、流程和時限，推進標準化窗口建設(shè)，實現(xiàn)跨部門業(yè)務“免材料辦”、跨區(qū)域業(yè)務“一窗通辦”、待遇兌現(xiàn)“即申即享”。結(jié)算效率大幅提高，落實“當月費用、次月結(jié)清”要求，建立省、市、縣三級結(jié)算預警監(jiān)測機制，推進醫(yī)保與商業(yè)健康險、慈善同步結(jié)算，提升多層次醫(yī)療保障一站式結(jié)算效能，讓群眾報銷少跑腿、更省心。
【好消息四】基金監(jiān)管再強化，守護群眾“看病錢”
我省將構(gòu)筑三道基金安全防線，完善“兩定”機構(gòu)準入、履約、退出全流程管理，科學配置定點醫(yī)藥機構(gòu)資源；強化醫(yī)保基金預算管理和運行監(jiān)測預警，嚴控不合理支出，防范基金當期赤字；健全日常審核、專項檢查、智能監(jiān)管相結(jié)合的監(jiān)管體系，優(yōu)化升級智能監(jiān)管系統(tǒng)，推進藥品耗材追溯碼全場景應用，加大對基金風險高、疑點多的地區(qū)和機構(gòu)的檢查力度，守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。
一系列醫(yī)保惠民舉措的落地實施，將進一步織密醫(yī)療保障網(wǎng)絡，讓群眾享受到更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更實惠的醫(yī)保服務。省醫(yī)保部門將以嚴實作風推動各項工作落實，持續(xù)增強群眾的獲得感、幸福感和安全感。
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