參保擴(kuò)面精準(zhǔn)推進(jìn)；藥耗集采再擴(kuò)圍；智慧服務(wù)更便捷……1月16日，記者從2026年全省醫(yī)療保障工作會議上獲悉，我省將以人民至上為核心，聚焦群眾就醫(yī)用藥急難愁盼問題，推出一系列醫(yī)保惠民舉措，持續(xù)提升醫(yī)療保障水平，為群眾健康保駕護(hù)航。
【好消息一】參保保障再加力，全民參保穩(wěn)步推進(jìn)
今年參保截止時間提前至2月底，我省將全力以赴完成543萬人參保任務(wù)，向全民參保目標(biāo)邁進(jìn)。針對“斷保”人員開展精準(zhǔn)“續(xù)保”行動，確保參保存量不減少；對未參保戶籍人口和常住人口實施精準(zhǔn)擴(kuò)面，擴(kuò)大參保增量；分類推進(jìn)新業(yè)態(tài)人員、靈活就業(yè)人員、在校學(xué)生等重點(diǎn)人群參保繳費(fèi)。同時，建立精準(zhǔn)到人的應(yīng)參、已參人員清單及異地參保明細(xì)，摸清參保“底賬”，為精準(zhǔn)動員提供堅實支撐。此外，我省將持續(xù)鞏固脫貧攻堅成果，聚焦農(nóng)村低收入人口，落實大病保險和醫(yī)療救助傾斜政策，平穩(wěn)推進(jìn)幫扶政策與常態(tài)化保障銜接，堅決守住不發(fā)生規(guī)模性因病返貧致貧底線。
【好消息二】改革紅利再釋放，看病用藥負(fù)擔(dān)減輕
醫(yī)保支付方式改革將持續(xù)深化，推動按病組付費(fèi)（DRG）和病種分值付費(fèi)（DIP）3.0版高水平落地，優(yōu)化中藏醫(yī)特色支付方式，全面實施2026版國家醫(yī)保藥品目錄，讓更多藥品納入報銷范圍。藥耗集采覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，嚴(yán)格執(zhí)行國家集采、省際聯(lián)采及中藥飲片全國聯(lián)采結(jié)果，牽頭推進(jìn)民族藥品聯(lián)合采購，鼓勵定點(diǎn)藥店、村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院配備集采藥品，通過“三進(jìn)”活動讓質(zhì)優(yōu)價宜的藥品耗材惠及更多群眾。醫(yī)藥價格管理不斷優(yōu)化，落實醫(yī)療服務(wù)項目價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，加快新增醫(yī)療服務(wù)價格項目審核，為區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)開辟“綠色通道”，同時依托“醫(yī)保藥品云平臺”，打造便捷查詢、比價、購買的醫(yī)保藥品服務(wù)新模式。
【好消息三】服務(wù)效能再提升，就醫(yī)結(jié)算更加便捷
“智慧醫(yī)保”建設(shè)加速推進(jìn)，持續(xù)推廣醫(yī)保碼、移動支付應(yīng)用，擴(kuò)大“刷臉”結(jié)算覆蓋范圍，優(yōu)化職工醫(yī)保個賬跨省共濟(jì)功能，推動更多醫(yī)保服務(wù)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“視頻辦”。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)升級，規(guī)范服務(wù)事項、流程和時限，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化窗口建設(shè)，實現(xiàn)跨部門業(yè)務(wù)“免材料辦”、跨區(qū)域業(yè)務(wù)“一窗通辦”、待遇兌現(xiàn)“即申即享”。結(jié)算效率大幅提高，落實“當(dāng)月費(fèi)用、次月結(jié)清”要求，建立省、市、縣三級結(jié)算預(yù)警監(jiān)測機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)保與商業(yè)健康險、慈善同步結(jié)算，提升多層次醫(yī)療保障一站式結(jié)算效能，讓群眾報銷少跑腿、更省心。
【好消息四】基金監(jiān)管再強(qiáng)化，守護(hù)群眾“看病錢”
我省將構(gòu)筑三道基金安全防線，完善“兩定”機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、履約、退出全流程管理，科學(xué)配置定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源；強(qiáng)化醫(yī)?；痤A(yù)算管理和運(yùn)行監(jiān)測預(yù)警，嚴(yán)控不合理支出，防范基金當(dāng)期赤字；健全日常審核、專項檢查、智能監(jiān)管相結(jié)合的監(jiān)管體系，優(yōu)化升級智能監(jiān)管系統(tǒng)，推進(jìn)藥品耗材追溯碼全場景應(yīng)用，加大對基金風(fēng)險高、疑點(diǎn)多的地區(qū)和機(jī)構(gòu)的檢查力度，守護(hù)好群眾的“看病錢”“救命錢”。
一系列醫(yī)?；菝衽e措的落地實施，將進(jìn)一步織密醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，讓群眾享受到更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更實惠的醫(yī)保服務(wù)。省醫(yī)保部門將以嚴(yán)實作風(fēng)推動各項工作落實，持續(xù)增強(qiáng)群眾的獲得感、幸福感和安全感。
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