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青?！爸腔坩t(yī)?！苯ㄔO(shè)提速

來源：西海都市報(bào)       作者：莫青    發(fā)布時(shí)間：2026-01-19 15:36    編輯：李家奕         

　　1月16日，記者從全省醫(yī)療保障工作會議上獲悉，今年醫(yī)保部門持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)，解決群眾在醫(yī)保領(lǐng)域辦事的堵點(diǎn)難點(diǎn)問題。

　　在提升醫(yī)保數(shù)據(jù)支撐能力方面，將著力推進(jìn)“智慧醫(yī)保”建設(shè)，優(yōu)化信息平臺功能與業(yè)務(wù)流程。通過持續(xù)推廣醫(yī)保電子憑證、移動支付等數(shù)字化應(yīng)用，擴(kuò)大“刷臉”結(jié)算覆蓋面，不斷豐富便民應(yīng)用場景。同時(shí)，深化信息平臺應(yīng)用，優(yōu)化網(wǎng)辦業(yè)務(wù)流程，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)賦能，進(jìn)一步優(yōu)化職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)使用功能，推動更多醫(yī)保公共服務(wù)實(shí)現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“視頻辦”。

　　在提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力方面，將嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度，規(guī)范服務(wù)流程和時(shí)限，深入推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化窗口和示范點(diǎn)建設(shè)，鞏固優(yōu)化重點(diǎn)事項(xiàng)辦理成效。大力推動跨部門關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)“免材料辦”、跨區(qū)域業(yè)務(wù)“一窗通辦”以及待遇兌現(xiàn)“即申即享”。

　　與此同時(shí)，將針對性開展干部能力提升工程，加強(qiáng)任職崗前培訓(xùn)和履職能力培訓(xùn)，持續(xù)組織政策學(xué)習(xí)、技能比武和業(yè)務(wù)練兵，培養(yǎng)更多專業(yè)化醫(yī)保人才。暢通社情民意反饋渠道，用好來信來訪、網(wǎng)民留言等途徑，廣泛聽取意見，不斷解決醫(yī)保領(lǐng)域突出問題，使服務(wù)更契合群眾需求。

　　提升醫(yī)保及時(shí)結(jié)算能力方面，有序推進(jìn)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的結(jié)算工作，優(yōu)化審核流程，加強(qiáng)數(shù)據(jù)對接，及時(shí)解決結(jié)算中的政策理解、數(shù)據(jù)規(guī)范等問題，加快審核速度，力爭實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用“當(dāng)月費(fèi)用，次月結(jié)清”。探索建立省、市、縣三級醫(yī)保結(jié)算預(yù)警監(jiān)測機(jī)制，對基金結(jié)算撥付情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測與預(yù)警提醒。積極推進(jìn)醫(yī)保與商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善救助等實(shí)現(xiàn)同步“一站式”結(jié)算，在保障數(shù)據(jù)與隱私安全的前提下，強(qiáng)化醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能，推行“一票一核驗(yàn)”“一單一清分”，提升多層次醫(yī)療保障結(jié)算效率。在加快結(jié)算進(jìn)度的同時(shí)，嚴(yán)把基金安全關(guān)，加強(qiáng)支出審核，堅(jiān)決杜絕違規(guī)結(jié)算和虛報(bào)冒領(lǐng)行為，在支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的同時(shí)，守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

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