一、出臺背景

為認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革決策部署，按照國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見精神，省醫(yī)保局會同相關(guān)部門在深入調(diào)查研究、廣泛座談交流、全面摸清全省職工醫(yī)保政策和基金運行情況的基礎(chǔ)上，研究起草了《青海省關(guān)于推進職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌實施意見（征求意見稿）》，廣泛征求了國家醫(yī)保局，省直相關(guān)部門、各地醫(yī)保局以及社會公眾意見，按程序開展社會穩(wěn)定風(fēng)險評估、公平競爭審查、合法性審查、宏觀政策取向一致性評估和為基層減負政策一致性評估。《實施意見》經(jīng)省政府第80次常務(wù)會議審議通過，2026年1月1日起實施。

二、主要內(nèi)容

《實施意見》共三部分。第一部分總體要求，以制度政策統(tǒng)一、管理服務(wù)一體、平穩(wěn)過渡銜接、基金統(tǒng)收統(tǒng)支為目標，通過3年過渡期，穩(wěn)步推進職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌，做好改革前后政策銜接，確保參保人員待遇過渡銜接，不斷健全公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，促進醫(yī)療保障制度高質(zhì)量發(fā)展。第二部分主要任務(wù)，規(guī)范統(tǒng)一全省職工醫(yī)保政策，實現(xiàn)參保繳費、待遇保障、醫(yī)保支付、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)“五統(tǒng)一”，整合職工大額醫(yī)療費用補助和職工大病保險制度，實施全省統(tǒng)一規(guī)范的職工大額醫(yī)療費用補助制度，推進職工生育保險和公務(wù)員醫(yī)療補助省級統(tǒng)籌，對基金管理作出明確規(guī)定。根據(jù)省級統(tǒng)籌推進情況、全省基金運行等實際，過渡期后，在充分評估的基礎(chǔ)上，適時實行基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支，建立基金責(zé)任分擔(dān)機制，提高基金互助共濟和抗風(fēng)險能力，確?；鸱€(wěn)健可持續(xù)運行。第三部分組織保障，對各地各有關(guān)部門職責(zé)，部門協(xié)同配合，政策宣傳解讀等方面作出安排。明確各地人民政府承擔(dān)本地區(qū)職工醫(yī)?；鹗罩Ч芾碇黧w責(zé)任，負責(zé)政策執(zhí)行、參保擴面、待遇支付、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管、兩定管理等工作。

解讀機關(guān)：青海省醫(yī)療保障局

聯(lián)系人：鐵炯

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